青海麻醉复苏呼末二氧化碳正常值

呼末二氧化碳监测已经被指南列入，欧洲麻醉学会、美国麻醉学会以及香港麻醉学会于2018年相继将呼末二氧化碳监测列入中度以上麻醉及麻醉诊疗指南（必须监测）。中华医学会消化内镜学组2019年专家共识建议无痛胃肠镜术中应该监测呼末二氧化碳。麻醉科质控专家共识（2020修订）强烈推荐：任一医疗机构麻醉科的麻醉单元均应配备呼气末二氧化碳监测仪，麻醉恢复室，麻醉重症监护室也在推荐之列。中国神经外科重症专家共识（2020版）强调：呼气末二氧化碳监测仪是神经外科重症的一般配置。呼气末二氧化碳监测与轻或重度缺氧相关。青海麻醉复苏呼末二氧化碳正常值

呼气末二氧化碳（PETCO2）监测作为一种较新的无创伤监测技术，在国内已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。临床呼气末二氧化碳监测主要应用于麻醉机和呼吸机的安全应用、各类呼吸功能不全、心肺复苏、严重休克、心力衰竭和肺梗死以及确定全麻气管内插管的位置等临床环境中。呼气末二氧化碳被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征，早已是术中必须配备的监测手段，美国麻醉学会早在2010年就将呼气末二氧化碳监测作为常规检测项目之一。国内多地也将呼气末二氧化碳监测写进全麻术中监护质控标准。青海一次性使用呼末二氧化碳吸氧管呼气末二氧化碳过高，其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。

ETCO2监测仪可协助鼻胃管的定位，判断是否误入气道。Meta分析显示使用ETCO2监测，不论是显示波形或颜色改变，都能准确判断机械通气患者鼻胃管的位置。鼻胃管口径小，*可连接旁流型仪器或显色法检测装置。采样口应远离气道以避免呼气干扰。气管插管患者的转运监测建议带气管插管患者转运时监测ETCO2，协助判断人工气道异位。转运气管插管患者时连续监测ETCO2，可及时发现气管插管脱出异位，减少转运的风险。2通气功能评价低通气状态监测建议小潮气量通气时监测ETCO2。对于***性低通气患者，例如急性呼吸窘迫综合征患者进行保护性肺通气策略***时，小潮气量(6mL/kg甚至更低)通气增加了二氧化碳潴留的风险。实时监测ETCO2，可以及时发现二氧化碳潴留，并减少动脉血气检查频次。低通气高危患者监测推荐深度***镇痛或麻醉患者监测ETCO2。对于存在低通气风险的患者，例如镇痛***、门急诊手术的患者，使用ETCO2监测仪发现的通气异常早于氧饱和度下降和可观察到的低通气状态。ETCO2监测被认为是比较好术后呼吸抑制监测项目。美国麻醉医师协会和英国与爱尔兰麻醉师联合会在2011年要求所有的麻醉过程中都必须监测患者ETCO2。气道梗阻判断建议使用ETCO2监测仪判断小气道梗阻。

欧洲麻醉学会、美国麻醉学会以及香港麻醉学会于2018年相继将呼末二氧化碳监测列入中度以上麻醉及麻醉诊疗指南（必须监测），中华医学会消化内镜学组2019年专家共识中建议无痛胃肠镜术中应该监测呼末二氧化碳。《小儿手术室外麻醉/麻醉专家共识2017》也指出由于脉搏氧饱和度的监测存在滞后性，对于在麻醉科医师需要远离患儿的检查/操作，建议常规监测呼末二氧化碳，以便及时发现呼吸异常情况。目前呼气末二氧化碳监测的作用被临床普遍认可，是多家指南推荐的执行项目。呼气末二氧化碳监测导管是成熟概念长线推广金牛产品。

呼末二氧化碳监测旁流取样是取样管从气道内持续吸出部分气体作测定。传感器并不直接连接在通气回路中，且不增加回路的死腔量；对未插气管导管的病人，取样管经鼻腔仍可作出精确的测定；没有旁流式检测，就没有连续的ETCO2结果，就没有非插管病人的连续监测。旁流式是ETCO2检测的主要方法，只有旁流式才能做到连续监测。旁流式取样管需要是一次性、无菌产品。旁流式在主动呼吸时，需要氧气和收集管双管路，没有合规的供应商。国内国外均无单独注册收集管销售，都是厂家赠送或随机销售产品，消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解决这一问题。呼气末二氧化碳监测导管是解决静脉复合麻醉过程中呼吸监测暂无行之有效的办法。江苏全麻呼末二氧化碳正常值

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呼末二氧化碳监测已经被多个指南列入，欧洲麻醉学会、美国麻醉学会以及香港麻醉学会于2018年相继将呼末二氧化碳监测列入中度以上麻醉及麻醉诊疗指南（必须监测）。中华医学会消化内镜学组2019年专家共识建议无痛胃肠镜术中应该监测呼末二氧化碳。中国麻醉科质控专家共识（2020修订）强烈推荐：任一医疗机构麻醉科的麻醉单元均应配备呼气末二氧化碳监测仪，麻醉恢复室，麻醉重症监护室也在推荐之列。中国神经外科重症专家共识（2020版）也有强调：呼气末二氧化碳监测仪是神经外科重症的一般配置。青海麻醉复苏呼末二氧化碳正常值

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